牙源性皮瘘是牙齿或牙根感染扩散至皮肤形成的异常通道，多因龋齿、牙髓炎等未及时治疗，感染突破骨皮质至皮下组织，表现为皮肤表面反复流脓、红肿，常见于下颌前磨牙区。
分类与病因
1.根尖周感染型：龋齿、牙髓炎发展至根尖周炎，感染穿破牙槽骨达皮下，形成窦道。
2.牙周脓肿型：重度牙周炎致牙周袋溢脓，感染扩散至面部软组织。
3.智齿冠周炎型：阻生智齿周围反复发炎，炎症突破颊侧骨板形成皮瘘。
4.牙外伤感染型：牙齿折断露髓，细菌侵入牙髓腔，感染沿牙根扩散至颌骨及皮肤。
临床表现
皮肤表面见单个或多个小孔，持续或间歇性流脓，伴异味。
瘘口周围皮肤红肿、色素沉着，反复感染时可形成瘢痕。
患牙咬合痛、冷热敏感，严重者面部肿胀。
治疗原则
1.急性期处理：局部冲洗，口服抗生素控制感染，切开引流减轻压力。
2.根治性治疗：根管治疗清除感染牙髓，拔除无法保留的患牙。
3.窦道处理：手术切除瘘管及周围病变组织，促进愈合。
特殊人群注意事项
儿童：乳牙龋病需早发现早治疗，避免感染扩散至颌骨。
孕妇：感染需及时控制，用药需经医生评估，避免影响胎儿。
糖尿病患者：严格控制血糖，加强口腔卫生，预防感染恶化。
预防措施
定期口腔检查，及时治疗龋齿、牙周病。
避免用患牙咀嚼硬物，减少牙齿损伤。
保持口腔卫生，饭后漱口，使用牙线清洁牙缝。
