甲状腺结节手术前需完成基础检查(血常规、凝血功能等)、甲状腺功能评估(TSH、T3/T4等)、影像学检查(超声、CT/MRI)及细胞学诊断(细针穿刺活检),特殊人群需额外评估。
基础检查
1.血常规与凝血功能:排查感染、贫血及手术出血风险,糖尿病患者需关注血糖控制,避免影响伤口愈合。
2.甲状腺功能:通过TSH、游离T3/T4等指标判断是否合并甲亢或甲减,甲亢患者需先药物控制再手术。
影像学评估
1.超声检查:明确结节大小、边界、血流及钙化情况,区分囊性/实性结节,指导手术方式选择。
2.CT/MRI(必要时):评估结节与周围组织关系,尤其适用于胸骨后甲状腺肿或怀疑恶性病变者。
细胞学诊断
1.细针穿刺活检:对超声提示可疑恶性结节(如低回声、微钙化)进行穿刺,明确病理性质,避免不必要手术。
特殊人群注意事项
1.高龄患者:需评估心肺功能,合并高血压、冠心病者需术前优化用药,降低手术风险。
2.妊娠期女性:优先超声随访,避免孕期手术刺激,产后再评估手术必要性。
其他准备
1.药物调整:长期服用抗凝药(如华法林)者需术前停药,改用低分子肝素桥接,防止术中出血。
2.心理准备:术前心理疏导可缓解焦虑,尤其对多次穿刺或疑似恶性结节患者,需明确诊断流程。