糖尿病的10种并发症包括微血管病变(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变)、大血管病变(糖尿病心脏病、糖尿病脑卒中、糖尿病外周动脉疾病)、神经病变(糖尿病周围神经病变、糖尿病自主神经病变)、糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗高血糖综合征(HHS)。
微血管病变
糖尿病肾病:病程5~10年以上常见,早期表现微量白蛋白尿,晚期肾功能衰竭需透析;糖尿病视网膜病变:病程10年以上发生率超50%,可致失明,需定期眼底检查。
大血管病变
糖尿病心脏病:心梗风险高2~4倍,无痛性心梗常见;糖尿病脑卒中:缺血性卒中风险增加3倍,颈动脉斑块需控制;糖尿病外周动脉疾病:下肢缺血致间歇性跛行,严重截肢风险。
神经病变
糖尿病周围神经病变:对称性肢体麻木、疼痛,夜间加重,可累及自主神经;糖尿病自主神经病变:胃轻瘫、体位性低血压、尿失禁,影响生活质量。
糖尿病足
足部感染、溃疡、坏疽,常因神经病变、血管病变、感染共同作用,需每日足部检查,避免损伤。
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒:多见于1型,高血糖、酮症、酸中毒,需胰岛素治疗;高渗高血糖综合征:多见于老年2型,严重脱水、意识障碍,需补液及胰岛素治疗。
特殊人群提示
老年患者并发症进展快,需加强血糖监测;孕妇需严格控糖,预防胎儿畸形;儿童青少年1型糖尿病需长期管理,避免低血糖。