高渗性非酮症糖尿病昏迷是怎么回事如何治疗

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性并发症，多见于老年2型糖尿病患者，因高血糖引发严重脱水、意识障碍，死亡率较高。治疗以快速补液、纠正高血糖和电解质紊乱为主，需监测生命体征与血糖变化。

1.常见诱因

老年2型糖尿病患者多见，常因感染、应激（如手术）、药物（如糖皮质激素）或饮水不足诱发，胰岛素相对缺乏或抵抗导致血糖急剧升高。

2.典型症状

多尿、口渴加重、脱水（皮肤干燥、眼窝凹陷）、意识模糊、抽搐，严重者休克。需与酮症酸中毒鉴别，后者有明显酸中毒表现。

3.关键治疗措施

快速补液：首选生理盐水或林格液，前4小时补1000-2000ml，后根据血压、尿量调整，老年患者需防心衰风险。

胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉滴注，血糖下降至13.9mmol/L时可加用葡萄糖，防止低血糖。

补钾与电解质：监测血钾，尿量充足后补钾，纠正钠、氯紊乱。

4.特殊人群注意事项

老年患者：补液速度宜慢，密切监测心功能，避免容量负荷过重。

肾功能不全者：调整补液量和速度，优先选择生理盐水，避免高渗液加重肾脏负担。

儿童患者：罕见，需严格控制补液量和胰岛素剂量，防止低血糖昏迷。

5.预防建议

定期监测血糖，保持规律饮水，避免脱水；感染或应激时及时就医，调整降糖方案；老年患者随身携带糖尿病识别卡。