卵巢肿瘤良恶性鉴别需结合影像学、肿瘤标志物及病理检查。超声发现单侧、囊性结构多为良性；若肿瘤边界不清、实性成分多，需警惕恶性。CA125、HE4等肿瘤标志物升高常提示恶性风险。病理活检是金标准，可明确组织类型。
一、影像学特征鉴别
超声是初筛关键，良性肿瘤多为单侧、囊性或混合性，囊壁薄且光滑；恶性常表现为双侧、实性或囊实性肿块，血流丰富且伴有腹水。CT/MRI可进一步评估肿瘤大小、侵犯范围及转移情况。
二、肿瘤标志物检测
CA125显著升高（>35 U/ml）多见于上皮性卵巢癌，尤其浆液性癌；HE4联合CA125可提高诊断特异性。年轻女性生殖细胞肿瘤（如卵黄囊瘤）时，AFP或HCG可能升高。
三、病理组织学检查
手术切除肿瘤后，病理活检是确诊金标准。良性肿瘤细胞分化良好，无浸润性生长；恶性肿瘤细胞形态异常，存在核分裂象及间质浸润。
四、特殊人群注意事项
育龄女性若发现卵巢囊肿持续增大（>5cm）或肿瘤标志物异常，需警惕恶性可能；绝经后女性新发卵巢肿块多为恶性风险更高。有家族遗传史者（如BRCA突变），建议加强监测并考虑预防性手术。
五、处理原则
疑似恶性肿瘤应尽早手术探查，术中快速病理明确性质；良性肿瘤无症状者可观察，若直径>5cm或出现压迫症状，建议手术切除。术后需定期复查肿瘤标志物及影像学检查，监测复发情况。
