甲状腺结节分级基于超声特征分为6类：1类（正常无结节）、2类（良性结节）、3类（可能良性结节）、4类（可疑恶性结节）、5类（高度怀疑恶性结节）、6类（确诊恶性结节）。
1.1类与2类结节
1类为正常甲状腺，无结节；2类为良性结节（如单纯囊肿），超声表现为无回声或等回声，边界清晰，无恶性特征，无需特殊处理，定期复查即可。
2.3类结节
3类为可能良性结节，超声提示边界清晰、形态规则，恶性风险＜2%。若结节较小（＜2cm）且无压迫症状，可每6-12个月复查超声观察变化；若结节增大或出现异常，需进一步检查。
3.4类结节
4类为可疑恶性结节，分为4a（低度可疑，恶性风险2%-10%）、4b（中度可疑，10%-50%）、4c（高度可疑，50%-90%）。需结合细针穿刺活检明确性质，4a类可短期随访，4b/4c类建议积极穿刺。
4.5类与6类结节
5类为高度怀疑恶性结节（恶性风险＞90%），6类为确诊恶性结节。此类结节需尽快手术治疗，术后根据病理结果决定是否辅助放射性碘或药物治疗。
特殊人群提示
儿童青少年：甲状腺结节恶性风险相对较高，发现后需尽早评估，避免延误治疗。
妊娠期女性：需优先通过超声检查（避免辐射）评估结节性质，孕期定期复查，必要时产后手术。
老年患者：即使结节为良性，也需关注其生长速度和症状，综合评估治疗方案。
