甲减(甲状腺功能减退症)是因甲状腺激素合成或分泌不足导致的代谢减慢疾病,常见表现为疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥及情绪低落,部分患者可出现甲状腺肿大(如缺碘地区),婴幼儿甲减可影响智力发育。
一、原发性甲减(甲状腺自身病变)
因甲状腺组织受损或功能缺陷引起,如自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后,女性患病率高于男性,多见于30~60岁人群。
二、中枢性甲减(垂体/下丘脑病变)
因促甲状腺激素分泌不足导致,常见于垂体肿瘤、产后大出血(席汉综合征)或下丘脑病变,多伴随其他内分泌异常,如生长激素缺乏(儿童)或泌乳素异常升高。
三、亚临床甲减(轻度甲状腺功能减退)
仅促甲状腺激素升高,甲状腺激素正常,可能无明显症状,中老年女性、有自身免疫病史者风险较高,需定期监测甲状腺功能。
四、特殊人群甲减
孕妇:孕期甲减可能影响胎儿神经发育,建议备孕及孕期常规筛查,补充叶酸可降低风险。
老年人:症状隐匿,易被误认为衰老表现,需关注跌倒风险及血脂异常。
儿童:婴幼儿甲减需早期干预,避免智力发育障碍,典型表现为生长迟缓、反应迟钝。
治疗原则:以补充甲状腺激素为主,如左甲状腺素钠片,需根据个体情况调整剂量,定期复查甲状腺功能。优先通过药物治疗,非药物干预(如均衡饮食、规律作息)可辅助改善症状。



