狂犬病发作症状分为前驱期、兴奋期和麻痹期。前驱期持续2-10天，表现为低热、乏力、头痛、伤口痒痛等异常感觉；兴奋期持续1-3天，出现恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难等典型症状；麻痹期持续6-18小时，肌肉瘫痪、昏迷直至死亡。
前驱期症状：患者可能出现低热（体温37.5~38.5℃）、乏力、头痛等非特异性症状，同时伤口部位或神经支配区域可能有痒、痛、麻或蚁行感，此期易被误诊为感冒或伤口感染。
兴奋期症状：典型表现为"三怕"：怕水（见水、饮水、甚至听到水声即引发咽肌痉挛）、怕风（气流刺激或吹风可诱发痉挛）、怕光（光线刺激加重症状），还可能出现烦躁、谵妄、幻觉、咬伤自己或他人的行为，严重者呼吸肌痉挛导致窒息。
麻痹期症状：患者逐渐进入弛缓性瘫痪状态，肢体软弱无力、反射消失，吞咽和呼吸功能严重受损，最终因呼吸循环衰竭死亡，病程通常在兴奋期后数小时至数天内结束。
特殊人群注意事项：儿童因表达能力有限，前驱期可能仅表现为哭闹、拒食或异常兴奋，需警惕不明原因的行为改变；老年人症状可能不典型，需结合暴露史综合判断；孕妇需在医生指导下评估暴露风险及治疗方案，避免药物对胎儿影响。
预防建议：及时规范处理伤口（肥皂水冲洗15分钟以上），24小时内就医接种狂犬病疫苗（首次接种需注射免疫球蛋白时，需在伤口周围浸润注射），暴露后超过24小时仍建议接种，具体方案需由专业医疗机构评估。
