牙齿有蛀牙经常疼痛需尽快就医，根据蛀牙深度（浅~深）及牙髓状态（可复性/不可逆性牙髓炎）选择治疗方案，包括补牙、根管治疗等，同时需改善口腔卫生习惯。
浅龋阶段（仅牙釉质受累）：牙齿表面出现黑点或小凹陷，无明显疼痛。应尽快进行补牙治疗，使用树脂等材料填充龋洞，阻止病变进展。儿童需家长协助刷牙，避免糖分摄入过多；成人需控制零食、饮料频率，保持每日刷牙2次+牙线清洁。
中龋阶段（牙本质浅层受累）：冷热刺激时短暂疼痛，刺激去除后疼痛消失。需一次或分次完成补牙，若龋洞较深，可先垫底保护牙髓。糖尿病患者需严格控制血糖，避免高糖饮食诱发龋齿进展；妊娠期女性应加强口腔检查，预防孕期龋齿加重。
深龋阶段（牙本质深层受累）：食物嵌塞或冷热刺激时疼痛明显，刺激去除后疼痛持续。需先安抚治疗（如使用氢氧化钙间接盖髓），观察1~2周后决定是否补牙或进行根管治疗。老年人需注意口腔干燥，可使用人工唾液保持口腔湿润，减少龋齿风险。
牙髓炎阶段（不可逆性）：自发性疼痛、夜间痛或咬合痛，提示牙髓感染。需进行根管治疗，清除感染牙髓后填充根管。儿童乳牙牙髓炎需优先考虑治疗，避免影响恒牙胚发育；高血压患者治疗前需告知医生，调整用药方案，避免血压波动影响治疗。
治疗后护理：补牙后2小时内禁食，避免咬硬物；根管治疗后需做牙冠保护牙齿。所有患者均需定期（每6个月）进行口腔检查，及时发现并处理新的龋坏。
