甲减的临床表现多样，常见疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退、月经紊乱等，严重时可出现黏液性水肿、心包积液等并发症。
1.全身症状表现
患者常感到极度疲劳，即使休息也难以恢复，同时伴有怕冷，体温调节能力下降，冬季更明显。代谢减缓导致体重增加，即便饮食量未变也可能发胖，且减肥困难。消化系统受影响，出现便秘，每周排便次数少于3次，粪便干结。
2.皮肤与毛发异常
皮肤干燥、粗糙，缺乏光泽，指甲变脆易裂，毛发稀疏、干燥，眉毛外侧1/3脱落。部分患者面部、眼睑等部位出现黏液性水肿，表现为皮肤增厚、非凹陷性肿胀，按压后恢复缓慢。
3.内分泌与生殖系统
女性患者月经周期紊乱，常见月经过多或闭经，影响生育能力，孕期甲减可能增加流产、早产风险。男性患者性欲减退，勃起功能障碍，精子质量下降。儿童患者生长发育迟缓，智力发育受影响，表现为身材矮小、学习能力差。
4.心血管与神经系统
心血管系统受累，心率减慢，血压偏低，可能出现心包积液，长期可导致心力衰竭。神经系统表现为记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝，严重时出现抑郁、焦虑等精神症状，甚至诱发痴呆。
5.特殊人群注意事项
老年患者症状不典型，可能仅表现为乏力、嗜睡、食欲差，易被忽视。孕妇甲减需早期筛查，及时补充甲状腺激素，避免影响胎儿神经发育。婴幼儿甲减若未及时治疗，可造成不可逆的智力障碍，需定期体检监测甲状腺功能。
