什么是鼻真菌病

鼻真菌病是一种由真菌侵犯鼻腔鼻窦引起的感染性疾病，多见于免疫力低下者及长期使用抗生素或糖皮质激素人群。

一、分类及特点

1.非侵袭性鼻真菌病：常见于过敏体质或糖尿病患者，真菌在鼻窦内形成团块，症状较轻，进展缓慢。

2.侵袭性鼻真菌病：多见于免疫缺陷者（如艾滋病、长期用免疫抑制剂），真菌侵犯血管，可致鼻腔坏死、视力下降甚至颅内感染。

3.慢性鼻-鼻窦炎伴真菌球：中年男性多见，真菌以菌丝形式存在，鼻窦内形成真菌球，症状类似鼻窦炎但反复发作。

4.真菌性鼻窦炎：分急性和慢性，急性多继发于鼻窦炎，慢性与鼻腔结构异常、长期鼻塞有关。

二、诊断与治疗

1.诊断：需结合症状（鼻塞、涕中带血、头痛）、影像学检查（CT见鼻窦内高密度影）及真菌培养或病理活检确诊。

2.治疗：非侵袭性以抗真菌药物（如伊曲康唑）或手术切除真菌团块为主；侵袭性需联合广谱抗真菌药及手术清创，同时需纠正免疫缺陷基础病。

三、特殊人群注意事项

1.糖尿病患者：严格控制血糖，避免鼻腔黏膜干燥受损，定期检查鼻腔。

2.免疫缺陷者：避免接触潮湿环境，减少鼻腔创伤，出现鼻塞、涕血及时就医。

3.儿童：鼻腔黏膜娇嫩，避免滥用抗生素，反复鼻窦炎需排查真菌因素。

四、预防措施

1.保持鼻腔卫生，避免挖鼻、用力擤鼻。

2.积极治疗基础疾病，如糖尿病、过敏性鼻炎。

3.长期使用激素或免疫抑制剂者，定期鼻腔检查，必要时预防性抗真菌治疗。