甲状腺功能减退（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢率降低的慢性内分泌疾病，常见于20~50岁女性，孕期、产后及有甲状腺疾病家族史者风险较高。
按病因分类：
1.自身免疫性甲减：最常见，与桥本甲状腺炎等自身免疫疾病相关，甲状腺抗体（如TPOAb）常阳性。
2.甲状腺破坏型甲减：手术切除甲状腺或放射性碘治疗后，甲状腺组织受损导致激素分泌不足。
3.药物性甲减：长期使用胺碘酮等药物抑制甲状腺激素合成，需定期监测甲状腺功能。
4.特发性甲减：病因不明，可能与遗传或环境因素共同作用有关，甲状腺自身抗体阴性。
诊断指标：
血清促甲状腺激素（TSH）升高（正常范围0.27~4.2mIU/L），游离T4（FT4）降低。
甲状腺超声可显示甲状腺萎缩或弥漫性病变，抗体检测有助于鉴别病因。
治疗原则：
药物替代治疗：常用左甲状腺素钠片，需根据TSH水平调整剂量，避免自行停药。
生活方式调整：均衡饮食，补充铁、维生素B12，避免过量摄入十字花科蔬菜（如西兰花）。
特殊人群注意事项：
孕妇：孕早期TSH应控制在2.5mIU/L以下，产后需复查甲状腺功能。
老年人：起始剂量宜小，监测心脏耐受性，避免诱发心绞痛或心律失常。
儿童：需严格按体重计算剂量，定期评估生长发育指标，避免影响智力发育。
并发症预防：
定期监测血脂（甲减常伴随高胆固醇血症），必要时联用他汀类药物。
严重甲减患者需避免寒冷环境，防止黏液性水肿昏迷。
