脑梗3年后空腹血糖8.6mmol/L已超出正常范围，需通过综合干预控制血糖，降低再发风险。
血糖监测与目标设定
建议定期监测空腹及餐后2小时血糖，目标控制空腹血糖在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。需注意老年人或合并严重并发症者可适当放宽至空腹<8.0mmol/L，避免低血糖风险。
饮食干预策略
控制碳水化合物摄入，优先选择全谷物、蔬菜，减少精制糖及高糖饮料。每日主食量约150~200g（根据体重调整），蛋白质占每日热量15%~20%，脂肪以不饱和脂肪为主，烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免油炸。
运动与生活方式调整
选择低至中等强度有氧运动，如快走、太极拳，每周至少150分钟，每次30分钟以上。避免空腹运动，可在餐后1小时进行。戒烟限酒，保持规律作息，避免熬夜及过度劳累，情绪稳定对血糖控制至关重要。
药物治疗注意事项
若饮食运动干预后血糖仍不达标，需在医生指导下启动药物治疗。优先选择二甲双胍等基础用药，避免使用可能影响肝肾功能的药物。用药期间需定期复查肝肾功能及血糖变化，根据指标调整方案。
特殊人群与并发症管理
老年患者需注意低血糖风险，随身携带糖果备用；合并高血压、高血脂者需同步控制血压<140/90mmHg，血脂LDL-C<2.6mmol/L。定期评估心脑血管风险，每年进行眼底检查、肾功能检测及糖化血红蛋白检测（目标<7%）。
