脆性糖尿病控制血糖需综合管理，关键在于通过基础胰岛素治疗、动态血糖监测、生活方式调整及定期随访，在3~5年的病程管理周期内稳定血糖波动，减少低血糖与高血糖事件。
一、基础胰岛素治疗
采用长效基础胰岛素联合餐时胰岛素方案，每日1~2次注射，需根据血糖监测结果调整剂量，避免低血糖风险。老年患者应优先选择预混胰岛素，降低注射频率。
二、动态血糖监测
使用动态血糖监测系统（CGMS），每周至少记录3天血糖波动曲线，重点关注夜间低血糖时段，及时调整胰岛素方案。儿童患者建议每2周校准一次传感器。
三、生活方式干预
1.饮食管理：采用低升糖指数饮食，碳水化合物占比45%~50%，分5~6次进餐，避免高脂食物。
2.运动指导：每日30分钟中等强度有氧运动（如快走），餐后1小时进行，避免空腹运动。
3.体重控制：BMI维持在18.5~24.9，肥胖患者减重目标为5%~10%。
四、并发症预防
定期筛查糖尿病视网膜病变（每年1次）、糖尿病肾病（每3个月1次尿微量白蛋白检测），控制血压<130/80mmHg，血脂LDL-C<2.6mmol/L。
五、特殊人群管理
1.老年患者：避免低血糖，优先选择口服药物联合基础胰岛素，每3个月调整方案。
2.儿童患者：使用胰岛素笔注射，避免剧烈运动，家长需掌握应急处理方法。
3.妊娠期患者：采用胰岛素治疗，血糖控制目标空腹<5.6mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L。
