甲减（甲状腺功能减退症） 是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致机体代谢率降低的慢性内分泌疾病，常见于20~50岁女性，儿童、老年人及孕妇等特殊人群风险更高。
一、按病因分类
1.原发性甲减：甲状腺自身病变（如桥本甲状腺炎），占90%以上，抗体检测（如TPOAb）常阳性。
2.中枢性甲减：垂体或下丘脑病变，促甲状腺激素（TSH）分泌不足，伴其他垂体激素异常。
二、按症状程度分类
1.临床甲减：TSH升高（>4.2mIU/L）+ 甲状腺激素（FT4/TT4）降低，伴怕冷、乏力等症状。
2.亚临床甲减：TSH升高但甲状腺激素正常，部分人群无症状，需结合TPOAb和心血管风险评估。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：TSH需控制在0.1~2.5mIU/L，避免影响胎儿神经发育，建议早孕期筛查。
2.老年人：症状隐匿，易被误认为衰老，需关注体重变化、便秘等非典型表现。
3.儿童：生长发育迟缓、智力发育障碍，需新生儿筛查（足跟血TSH检测），及时干预可降低不可逆损伤。
四、治疗原则
1.药物治疗：以左甲状腺素钠（通用名）为主，需定期监测TSH调整剂量，避免自行停药。
2.非药物干预：均衡碘摄入（沿海地区每日110~120μg），避免过度劳累，规律作息。
五、核心建议
临床甲减需终身服药，亚临床甲减若合并症状或心血管风险升高，应在医生指导下用药；特殊人群需个体化管理，定期复查甲状腺功能（每4~6周1次）。
