子宫肌瘤最明显的症状是异常子宫出血（如经量增多、经期延长）、腹部包块、腹痛及压迫症状，部分患者可能伴随贫血或生育问题。
异常子宫出血：表现为月经周期缩短至21天以内，经期持续超过7天，经量显著增多（如每次需使用10片以上卫生巾），或出现不规则阴道出血，可能导致乏力、头晕等贫血症状，多见于40-50岁女性，年轻患者（如20-30岁）也可能出现。
腹部包块与压迫症状：当肌瘤较大（直径≥5cm）时，患者可在下腹部摸到质地较硬的包块，清晨膀胱充盈时更明显。肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急；压迫直肠可导致便秘、排便困难；压迫神经或血管时可能出现腰背部酸痛、下肢水肿，常见于子宫前壁肌瘤（压迫膀胱）或后壁肌瘤（压迫直肠）患者。
疼痛与生育影响：部分患者无明显疼痛，但若肌瘤变性（如红色样变）或浆膜下肌瘤蒂扭转时，会突发剧烈腹痛。肌瘤可能影响受精卵着床，导致不孕或流产，尤其黏膜下肌瘤（位于子宫腔内）对生育影响更大，需优先处理。
特殊人群注意：青春期女性（10-19岁）若出现月经过多，需警惕肌瘤可能；妊娠期女性肌瘤可能因激素刺激增大，增加流产、早产风险，需密切监测；绝经后女性肌瘤若持续增大，需排除恶性变（如肉瘤样变），建议及时就医。
非药物干预优先：无症状小肌瘤（直径<5cm）可定期观察（每3-6个月复查超声）；月经异常者可尝试短效避孕药调节周期、减少出血，需在医生指导下使用；贫血患者需补充铁剂纠正贫血，改善症状后再评估治疗方案。
