2型糖尿病性酮症是2型糖尿病患者因胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖显著升高（通常＞13.9mmol/L），脂肪分解加速产生酮体（如β-羟基丁酸），引发代谢性酸中毒的急性并发症，常见于感染、应激、胰岛素中断或不规范使用时。
1.诱因与高危因素：感染（如呼吸道、泌尿系统感染）、手术或创伤等应激状态、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不当（高糖高脂摄入）、酗酒、药物影响（如糖皮质激素）。老年患者因感知能力差，易延误就医；肥胖者脂肪储备多，酮体生成风险高。
2.临床表现：典型症状为多尿、口渴加重、乏力、恶心呕吐、呼气有烂苹果味（丙酮气味），严重时出现脱水、意识模糊甚至休克。部分患者无明显症状，仅血糖异常升高伴尿酮体阳性，需警惕。
3.诊断与监测：通过血糖检测（空腹/随机＞7.0mmol/L）、血酮体测定（β-羟基丁酸＞0.5mmol/L）、血气分析（pH＜7.3）确诊。糖尿病患者应定期监测血糖、尿酮体，尤其出现感染或应激时。
4.紧急处理原则：立即就医，快速补液（生理盐水或林格液）纠正脱水，小剂量胰岛素持续静脉输注降低血糖，补钾防止低钾血症，纠正电解质紊乱及酸中毒。老年患者需缓慢补液，避免容量负荷过重；儿童需严格控制液体量及胰岛素剂量。
5.预防与管理：坚持规范使用胰岛素或口服降糖药，避免自行停药；控制饮食，避免高糖高脂饮食；定期运动，维持健康体重；感染或应激时及时就医，加强血糖监测。肥胖患者减重、戒烟限酒可降低风险。
