肛瘘是肛门周围组织感染形成的异常通道,分为原发性内口、瘘管和继发性外口,常伴随反复流脓、疼痛或瘙痒。
按病因分类:
1.化脓性肛瘘:多由肛周脓肿破溃或切开引流后形成,占比约90%,致病菌以大肠杆菌、厌氧菌为主。
2.特异性肛瘘:由结核、克罗恩病等特殊疾病引起,病程长、易反复发作,需针对原发病治疗。
按瘘管位置分类:
1.低位肛瘘:瘘管位于外括约肌深层以下,外口距肛门缘较近,常见于青壮年男性。
2.高位肛瘘:瘘管穿过外括约肌深层以上,可能涉及多个分支,女性患者相对少见。
典型症状:
反复流脓:脓液量多少与瘘管大小、病程长短相关,急性发作期量增多。
疼痛:瘘管通畅时疼痛较轻,继发感染或外口闭合时疼痛加剧。
瘙痒:脓液刺激肛周皮肤引起,夜间或潮湿环境下加重。
特殊人群注意事项:
婴幼儿:需警惕先天性肛瘘,若发现肛周反复红肿、溢液,应尽早就诊。
糖尿病患者:感染愈合慢,需严格控制血糖,避免瘘管复杂化。
孕妇:高位肛瘘可能影响分娩,需在产科与肛肠科联合评估后治疗。
治疗原则:
以手术为主,包括肛瘘切开术、挂线疗法等,术后需保持局部清洁,避免久坐久站。药物仅用于急性感染期,可缓解症状,无法根治。



