尿毒症是肾衰竭终末期(慢性肾脏病5期)的俗称,指肾功能严重受损导致代谢废物蓄积、电解质紊乱等全身多系统症状的临床综合征;肾衰竭是肾脏功能部分或全部丧失的病理状态,分为急性和慢性两类,慢性肾衰竭逐渐进展至尿毒症,急性肾衰竭经治疗可部分或完全恢复。
慢性肾衰竭(CKD5期即尿毒症前期):病程缓慢进展,常见病因包括糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎等,早期表现为夜尿增多、乏力,随肾功能下降出现恶心呕吐、贫血、骨病,需规律透析或肾移植,糖尿病患者需严格控糖。
急性肾衰竭:起病急骤,多由肾缺血(如休克、手术大出血)、肾毒性药物(如某些抗生素)或尿路梗阻引发,及时去除诱因后部分可逆转,老年患者需避免脱水,儿童需警惕先天泌尿系统发育异常。
特殊人群注意事项:老年患者需监测电解质,避免高钾饮食;妊娠期女性需动态评估肾功能,糖尿病肾病患者需优先控制血糖;儿童急性肾衰竭需排查先天性心脏病、遗传性肾炎等,避免使用肾毒性药物。
治疗原则:以替代治疗(透析或移植)维持生命,药物以纠正贫血(促红细胞生成素)、降压(ACEI/ARB类)、调脂为主,非药物干预包括低盐优质蛋白饮食、规律运动,终末期患者需多学科协作管理并发症。



