葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病,因胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而名之,也称水泡状胎块。
完全性葡萄胎:染色体核型多为二倍体,90%为46,XX(父源单倍体精子与空卵结合),10%为46,XY(父源两个单倍体精子与空卵结合),表现为无胎儿组织,子宫大于停经月份,血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)显著升高。
部分性葡萄胎:染色体核型多为三倍体,60%为69,XXY(父源两个单倍体精子与一个正常卵子结合),40%为69,XXX或69,XYY,可见部分正常胚胎组织,子宫多小于停经月份,hCG水平低于完全性葡萄胎。
高危因素:年龄>35岁或<20岁女性,既往有葡萄胎病史者,有家族遗传倾向者,营养缺乏(如维生素A、叶酸缺乏)可能增加风险。
临床表现:停经后阴道流血,子宫异常增大、变软,妊娠呕吐,子痫前期征象(如高血压、蛋白尿),腹痛,卵巢黄素化囊肿等。
诊断与治疗:结合病史、临床表现,hCG测定,超声检查(典型“落雪状”或“蜂窝状”回声),必要时行清宫术,术后病理确诊。治疗以清宫术为主,术后需严格避孕,定期监测hCG直至连续三次阴性,高危患者需考虑预防性化疗。



