肾病检查需结合症状、病史及实验室/影像学检查,关键指标包括尿常规(尿蛋白、红细胞)、肾功能(血肌酐、尿素氮)、肾脏超声等,必要时行肾穿刺活检明确病理类型。
一、基础筛查:
1.尿常规:检测尿蛋白、红细胞、白细胞等,是发现肾脏异常的首要指标,建议首次筛查及定期复查。
2.肾功能检查:通过血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率评估肾功能,需注意年龄、性别对参考值的影响,老年人可能因肌肉量减少导致肌酐偏低,需结合临床判断。
二、影像学检查:
1.肾脏超声:观察肾脏大小、形态、结构,排查结石、积水、囊肿等,糖尿病患者建议每年检查一次。
三、特殊情况检查:
1.尿微量白蛋白/肌酐比值:早期糖尿病肾病、高血压肾损害筛查的敏感指标,建议高血压、糖尿病患者每半年检测一次。
2.肾穿刺活检:用于不明原因蛋白尿、肾功能快速下降或疑似继发性肾病,禁用于严重凝血功能障碍、孤立肾患者,检查前需充分评估出血风险。
四、特殊人群注意事项:
1.儿童:避免过度检查,优先无创筛查,如尿常规异常需动态监测肾功能。
2.孕妇:妊娠高血压综合征患者需定期监测尿蛋白及肾功能,避免使用肾毒性药物。
3.老年患者:需注意药物对肾功能的影响,避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物,用药前咨询医生。



