急性肾小球肾炎的诊断依据包括:发病前1~3周有前驱感染史,尿液检查可见红细胞、蛋白及管型,血肌酐升高伴补体C3降低,肾功能检查异常,结合临床症状如水肿、高血压等综合判断。
前驱感染相关指标
前驱感染多为链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎等,感染后1~3周出现症状,需结合病史确认感染时间与症状出现的关联性。
尿液检查异常
尿液外观可呈洗肉水色或茶色,镜检可见红细胞增多(>3个/高倍视野),尿蛋白阳性(+~+++),尿沉渣中可见红细胞管型,提示肾小球源性血尿。
肾功能指标异常
血肌酐(Scr)升高,肾小球滤过率(GFR)下降,部分患者可出现少尿(<400ml/d)或无尿(<100ml/d),需排除肾前性或肾后性因素。
免疫学检查
血清补体C3在发病初期降低,8周内逐渐恢复正常,抗链球菌溶血素O(ASO)滴度可升高,提示链球菌感染证据。
影像学与病理检查
超声检查可见双肾增大或正常大小,急性期肾活检可见毛细血管内增生性肾小球肾炎表现,免疫荧光显示IgG和C3沿毛细血管壁沉积。
特殊人群注意事项
儿童及青少年发病率较高,若出现不明原因血尿、水肿、高血压,需及时就医;孕妇需警惕妊娠相关肾损伤,避免自行用药;老年人需关注基础疾病对肾功能的影响,优先选择非药物干预措施。



