尿毒症是肾功能衰竭终末期的临床综合征,肾脏无法有效排泄代谢废物、调节水电解质平衡,导致毒素蓄积、电解质紊乱及多系统并发症。
按病因分类:
1.慢性肾脏病终末期:糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎等长期病变进展至肾功能不可逆下降。
2.急性肾损伤持续不缓解:急性肾小管坏死、严重感染等急性肾损伤未及时治疗,病程超过3个月。
临床表现分类:
1.代谢紊乱型:高钾血症、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱,可引发心律失常、骨病。
2.多系统受累型:恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血、高血压、心力衰竭,需综合管理。
特殊人群注意事项:
老年患者:需更密切监测电解质及心血管指标,避免脱水或药物蓄积。
儿童:生长发育阶段需特殊营养支持,避免肾毒性药物,优先保守治疗。
妊娠期女性:需终止妊娠以保护母婴安全,透析期间需调整抗凝方案。
治疗原则:
替代治疗:血液透析、腹膜透析或肾移植,需根据个体情况选择。
药物管理:控制血压、纠正贫血、调节钙磷代谢,避免使用肾毒性药物。
生活方式建议:
低蛋白饮食:每日蛋白质摄入0.6~0.8g/kg,优质蛋白为主,减轻肾脏负担。
控制液体摄入:根据尿量及透析情况调整,避免水肿及心衰风险。
规律复查:监测肾功能、电解质及并发症,及时调整治疗方案。



