大叶性肺炎的阳性体征主要表现为发热(体温多>38.5℃)、肺部实变区叩诊呈浊音、听诊闻及支气管呼吸音或湿啰音,部分患者伴胸痛、呼吸困难。
发热表现
体温常迅速升至39~40℃,呈稽留热型,持续约1周,与细菌毒素释放相关,老年或免疫低下者可能体温不高。
肺部体征
视诊:患侧胸廓呼吸动度减弱,严重时伴肋间隙增宽。
触诊:语颤增强,因肺实变使声波传导增强。
叩诊:实变区呈浊音或实音,积液时为鼓音或实音。
听诊:早期呼吸音减弱,实变期闻及支气管呼吸音,消散期可闻及湿啰音。
伴随症状体征
胸痛:炎症累及胸膜时出现,随呼吸加重,呈针刺样或牵拉痛。
呼吸困难:因通气/换气功能障碍,出现呼吸急促(频率>20次/分钟)、鼻翼扇动。
口唇发绀:严重缺氧时,甲床、口唇出现青紫色。
特殊人群表现
婴幼儿:发热可不典型,易合并呼吸急促、拒乳、嗜睡,肺部体征较成人不明显。
老年人:体温升高不显著,以意识模糊、食欲减退为主要表现,需警惕隐匿性感染。
合并基础疾病者:如糖尿病,可能出现高热不退、脓毒症倾向,需密切监测生命体征。