肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或间隙发生的急性化脓性感染,特点为局部红肿热痛、触痛明显,严重时可破溃流脓、发热。
按感染来源分类
1.肛腺感染性脓肿:最常见,占80%以上,肛腺开口于肛窦,粪便堵塞肛窦引发感染,沿括约肌间隙蔓延。
2.外伤或手术继发感染:肛周皮肤破损、痔疮手术等操作后,细菌入侵形成脓肿。
3.其他感染扩散:克罗恩病、结核等疾病可能继发肛周脓肿。
按解剖位置分类
1.低位肌间脓肿:位于内外括约肌之间,表现为肛周皮下疼痛、波动感。
2.高位肌间脓肿:沿肛提肌上缘扩散,可累及坐骨直肠窝,疼痛剧烈,伴发热。
3.黏膜下脓肿:发生于直肠黏膜下,局部坠胀感明显,全身症状较轻。
特殊人群注意事项
婴幼儿:因肛周皮肤娇嫩、免疫力低,易继发于尿布皮炎或腹泻,需及时清洁肛周,避免自行挤压。
糖尿病患者:感染风险高,愈合慢,需严格控制血糖,及时就医。
孕妇:因激素变化和盆底压力增加,脓肿易扩散,建议尽早到正规医疗机构诊治。
处理原则
1.非手术治疗:早期可局部温水坐浴,口服非甾体抗炎药缓解疼痛,需足量抗生素控制感染。
2.手术治疗:脓肿形成后需切开引流,必要时挂线疗法防止肛瘘形成,术后每日换药。
3.预防措施:保持大便通畅,避免久坐,注意肛周卫生,及时治疗肛窦炎等肛肠疾病。



