急性肾小球肾炎是怎么回事

急性肾小球肾炎是一种以急性起病、肾小球滤过功能受损为特征的肾脏疾病，通常与感染（如链球菌感染）相关，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，多数患者经规范治疗后预后良好，病程约1-4周。

1.按病因分类

感染后肾小球肾炎：最常见，多由A组β溶血性链球菌感染（如扁桃体炎、皮肤感染）引发，发病前1-3周常有前驱感染史。

非感染性肾小球肾炎：如狼疮性肾炎（系统性红斑狼疮累及肾脏）、紫癜性肾炎（过敏性紫癜肾损害）等，需结合基础疾病判断。

2.按临床表现分类

典型表现型：以血尿、水肿（晨起眼睑水肿为主）、高血压为核心，伴轻中度蛋白尿（尿蛋白<3.5g/d）。

重症型：少数患者可出现少尿、急性肾功能衰竭，需警惕高钾血症、肺水肿等并发症。

3.特殊人群注意事项

儿童：多见于5-14岁，需警惕链球菌感染后出现的急性肾炎，避免反复感染诱发病情加重。

老年人：感染诱发风险低，但常合并高血压、糖尿病，治疗需兼顾基础病，避免药物相互作用。

孕妇：需密切监测肾功能及血压，避免使用肾毒性药物，终止妊娠需个体化评估。

4.治疗原则

非药物干预：卧床休息至水肿消退，低盐饮食（<3g/d），控制液体入量，避免剧烈运动。

药物治疗：感染灶需用抗生素（如青霉素类），高血压需控制（如利尿剂、钙通道阻滞剂），肾功能衰竭时需透析支持。

5.预后与随访

多数患者3-6个月内完全恢复，少数遗留持续性蛋白尿或高血压需长期随访。

定期复查尿常规、肾功能，避免过度劳累，预防呼吸道、皮肤感染。