急诊评估与诊断需重点询问腹痛等病史、体格检查见腹肌紧张等体征、实验室示白细胞等炎症指标升高、影像学可发现阑尾及积液等；紧急处理包括选用广谱抗生素抗感染及确诊盲肠炎破裂引发腹膜炎后尽早行阑尾切除术并充分腹腔引流；术后要持续监测生命体征、护理腹腔引流管、根据胃肠功能恢复情况给予营养支持；特殊人群中儿童需及时手术并关注心理发育等、老年要管理基础病及调整抗生素用药、妊娠期要兼顾胎儿安全；预防需注意饮食卫生及出现疑似阑尾炎症状时及时就诊规范治疗以降低盲肠炎破裂引发腹膜炎风险。
一、急诊评估与诊断
1.病史采集：重点询问腹痛起始部位、性质、进展速度，有无恶心、呕吐、发热等表现，既往腹部疾病史等。
2.体格检查：可见腹肌紧张、全腹或局部压痛反跳痛，麦氏点及周围体征明显，部分患者可触及腹部包块（提示阑尾周围脓肿形成）。
3.实验室检查：血常规示白细胞计数及中性粒细胞比例显著升高，C反应蛋白等炎症指标升高。
4.影像学检查：腹部超声可发现阑尾肿大、周围积液；腹部CT能清晰显示阑尾形态、腹腔积液范围及脓肿情况，辅助明确诊断。
二、紧急处理
1.抗感染治疗：选用广谱抗生素覆盖肠道常见病原菌，如头孢菌素类等，及时控制腹腔感染。
2.手术干预：
手术时机：确诊盲肠炎破裂引发腹膜炎后应尽早手术，避免感染扩散加重病情。
手术方式：行阑尾切除术清除病灶，同时充分腹腔引流，彻底引流腹腔内脓液及炎性渗出物，根据腹腔污染程度决定是否放置多根引流管。
三、术后管理
1.生命体征监测：持续监测体温、心率、血压、呼吸等，及时发现感染复发、休克等并发症迹象。
2.引流管护理：保持腹腔引流管通畅，观察并记录引流液的量、颜色及性状，按无菌操作规范更换引流装置，防止逆行感染。
3.营养支持：根据患者术后胃肠功能恢复情况，逐步给予肠内营养（如能耐受）或肠外营养，保证机体能量及营养需求，促进伤口愈合与机体恢复。
四、特殊人群考虑
1.儿童患者：儿童盲肠炎破裂引发腹膜炎病情进展迅速，需高度警惕，手术干预要及时。术后需加强儿童心理安抚，因儿童恢复过程中需关注生长发育，保证充足营养摄入，同时注意观察儿童腹部体征及全身状况变化，防范术后粘连等并发症。
2.老年患者：老年患者常合并基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），术后需密切管理基础疾病，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。抗感染治疗时需考虑老年患者肝肾功能减退，合理选择抗生素并调整用药剂量。
3.妊娠期患者：妊娠期盲肠炎破裂引发腹膜炎需兼顾胎儿安全，手术操作应轻柔，选择对胎儿影响小的麻醉方式及抗生素，术中密切监测胎儿状况，术后加强对妊娠情况的观察与护理。
五、预防措施
日常注意饮食卫生，避免肠道感染诱发阑尾炎。
出现右下腹痛等疑似阑尾炎症状时，应及时就诊，早期规范治疗阑尾炎，可有效降低盲肠炎破裂引发腹膜炎的发生风险。
