小儿肺炎有多种表现，发热时体温可超38℃且不同年龄段表现略有差异；咳嗽初期多为刺激性干咳，后期有痰，婴儿可能有痰鸣音；呼吸异常表现为增快、急促、呼吸困难伴鼻翼扇动、三凹征；精神状态可改变为萎靡、烦躁等；部分有消化系统症状如食欲减退等；新生儿肺炎症状不典型，早产儿肺炎病情重且易有隐匿严重表现，需重视相关表现及时就医。
一、发热
表现：小儿肺炎常伴有发热症状，体温可高达38℃以上，且发热持续时间不定，可为持续发热，也可能是间断发热。不同年龄段小儿对发热的耐受及表现略有差异，婴儿体温调节中枢发育不完善，发热时可能表现为体温波动较大；而幼儿及儿童相对能较好地耐受一定程度的发热，但也会出现精神不振等表现。这是因为病原体感染后，机体的免疫反应被激活，导致体温调节中枢功能紊乱，产热增加而散热相对减少。
二、咳嗽
表现：咳嗽是小儿肺炎较为常见的症状，初期多为刺激性干咳，随着病情进展，可出现有痰的咳嗽。咳嗽的频率和程度会因病情严重程度不同而有所差异。婴儿由于不会咳痰，可能表现为喉部有痰鸣音。咳嗽的发生是由于炎症刺激呼吸道黏膜，引起呼吸道黏膜的反射性反应，试图将痰液等异物排出体外。
三、呼吸异常
表现：呼吸增快是小儿肺炎的重要表现之一，正常婴幼儿呼吸频率约为30-40次/分钟，儿童约为20-30次/分钟，若肺炎时呼吸频率明显增快，婴儿＞60次/分钟，儿童＞50次/分钟，同时可能伴有呼吸急促、呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）。这是由于肺部炎症导致气体交换受阻，机体为了获取足够的氧气，从而加快呼吸频率来增加通气量。
四、精神状态改变
表现：小儿肺炎时可能出现精神萎靡、烦躁不安等精神状态改变。婴儿可能表现为哭闹不止、不爱吃奶等。这是因为肺炎导致身体不适，机体代谢紊乱，影响了神经系统的功能。例如，病原体产生的毒素以及炎症介质的释放，可能干扰神经细胞的正常功能，从而引起精神状态的异常。
五、消化系统症状
表现：部分小儿肺炎患儿会出现消化系统症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。这是因为肺部炎症引起的毒素吸收或机体的应激反应，影响了胃肠道的功能，导致胃肠蠕动减慢、消化酶分泌减少等，从而出现消化功能紊乱的表现。例如，炎症因子可能影响胃肠道黏膜的正常功能，导致消化吸收障碍。
特殊人群注意事项
新生儿：新生儿肺炎的症状往往不典型，可能没有明显的发热、咳嗽等表现，而是表现为呼吸急促、口周发青、吃奶差、精神萎靡等。这是由于新生儿免疫系统尚未完全发育，对感染的反应不典型。所以对于新生儿出现上述非典型表现时，要高度警惕肺炎的可能，及时就医检查。
早产儿：早产儿肺炎的病情通常较为严重，因为其各器官发育不成熟，抵抗力更弱。可能出现呼吸暂停、体温不升等更隐匿且严重的表现。需要特别加强护理，密切观察呼吸、体温等生命体征的变化，一旦发现异常要立即就医，因为早产儿肺炎进展可能较快，容易出现呼吸衰竭等严重并发症。
