糖尿病肾病早期可能无明显症状，随病情进展可出现水肿（多始于眼睑、下肢）、泡沫尿（蛋白尿表现）、乏力、血压升高，晚期可发展为少尿、贫血、骨痛等肾功能衰竭症状。
水肿：因肾功能下降致水钠潴留，晨起眼睑水肿明显，活动后下肢凹陷性水肿，严重时全身水肿。老年患者因循环功能差，水肿可能更早出现。
尿液异常：尿液泡沫增多且不易消散，提示尿蛋白增加；部分患者可出现夜尿增多，需关注尿量变化。青少年患者因代谢旺盛，泡沫尿可能被忽视。
全身症状：肾功能不全时出现食欲减退、恶心呕吐；贫血导致面色苍白、头晕乏力；骨代谢异常引发骨痛、易骨折。孕妇患者若合并糖尿病肾病，可能因胎盘循环受影响出现胎儿发育迟缓。
血压与并发症：高血压是常见伴随症状，可加速肾功能恶化；糖尿病视网膜病变常与肾病并存，提示微血管病变进展。老年患者因血管硬化，血压波动可能更明显。
特殊人群注意：老年患者需定期监测肾功能，避免肾毒性药物；儿童患者发病隐匿，需家长关注生长发育指标；妊娠期女性需加强血糖控制，降低母婴风险。
