细菌性肺炎治疗以抗感染为核心,需尽早(发病48小时内)启动规范抗生素治疗,同时结合对症支持。
一、社区获得性细菌性肺炎
需依据年龄、基础疾病及当地耐药情况选择抗生素,如青霉素类、头孢菌素类或呼吸喹诺酮类。儿童患者避免使用喹诺酮类,老年或合并基础疾病者需优先覆盖耐药菌。
二、医院获得性细菌性肺炎
多为耐药菌感染,首选广谱抗生素如碳青霉烯类,需结合病原学检查调整方案。免疫低下患者需加强真菌筛查,糖尿病或肾功能不全者需监测药物代谢。
三、重症细菌性肺炎
需住院治疗,早期经验性使用广谱抗生素联合用药,同时维持氧疗、营养支持。合并感染性休克时需快速液体复苏,机械通气需严格遵循ARDS管理指南。
四、特殊人群管理
孕妇首选青霉素类,哺乳期女性需暂停哺乳;老年患者需警惕肾功能损伤,避免氨基糖苷类药物;儿童禁用喹诺酮类,需根据体重精准计算剂量。
五、出院后注意事项
完成疗程后需复查胸片,避免自行停药;吸烟者需戒烟,合并COPD者建议接种流感疫苗,反复感染者需排查免疫缺陷。



