尿毒症需做的检查包括血液检查(肾功能指标、电解质等)、尿液检查(尿蛋白、尿比重等)、影像学检查(肾脏超声等)、肾穿刺活检(必要时)及心电图等评估全身情况。
血液检查重点关注血肌酐、尿素氮等肾功能指标,同时检测血钾、血钠等电解质水平,以评估肾脏排泄功能及电解质紊乱风险,对糖尿病、高血压等病史患者需额外关注血糖、血压控制情况。
尿液检查可通过尿蛋白定量、尿沉渣镜检判断蛋白尿程度及尿中异常成分,尿比重能反映肾小管浓缩稀释功能,老年患者因肾功能减退可能出现夜尿增多,需重点关注尿渗透压变化。
影像学检查中肾脏超声可评估肾脏大小、结构及有无结石积水,对糖尿病肾病患者建议定期监测肾脏体积变化,若超声提示异常需进一步行CT或MRI检查。
肾穿刺活检适用于病因不明或进展迅速的尿毒症患者,需在凝血功能正常情况下进行,避免老年、高血压控制不佳或血小板减少患者的出血风险,儿童患者需谨慎评估耐受性。
心电图及心功能评估可发现尿毒症性心肌病及心律失常,尤其对合并冠心病、心衰病史者需加强监测,建议每3个月复查一次,根据结果调整治疗方案。



