结肠癌是起源于结肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,好发于40~70岁人群,早期症状隐匿,筛查是发现早期病变的关键。
按病理类型分类:腺癌占比约70%~80%,起源于腺体上皮,生长缓慢;黏液腺癌约占10%~20%,肿瘤含大量黏液成分,预后相对较差;未分化癌和鳞癌较少见,恶性程度高,进展迅速。
按临床分期分类:Ⅰ期局限于肠壁内,Ⅱ期穿透肠壁但无淋巴结转移,Ⅲ期有区域淋巴结转移,Ⅳ期发生远处转移(如肝、肺),分期直接决定治疗策略和预后,Ⅲ期患者5年生存率约60%~70%,Ⅳ期约10%~15%。
按发病部位分类:左半结肠(降结肠至乙状结肠)占比约40%,以肠梗阻、便血为主要表现;右半结肠(盲肠至升结肠)占比约60%,常见腹痛、贫血、体重下降,因肠腔宽大,肿瘤体积较大时才出现症状。
特殊人群注意事项:老年人因肠道功能退化,症状易被忽视,建议45岁后开始每年做1次粪便潜血检测,50岁后每5~10年做1次肠镜;糖尿病患者需严格控制血糖,高血糖可能增加术后感染风险;长期吸烟者患癌风险升高2~3倍,戒烟可降低风险。



