慢性肾衰竭的鉴别诊断需结合病史、实验室检查及影像学结果，重点区分急性与慢性、原发性与继发性病因。
1.急性肾损伤（AKI）：常伴随少尿或无尿，血肌酐短期内（数小时至数天）快速升高，尿常规可见红细胞、白细胞管型，肾脏超声多提示肾脏增大或正常大小，常见病因包括肾缺血、肾毒性药物、尿路梗阻。
2.慢性肾小球肾炎：多见于中青年，病程长（超过3个月），尿蛋白定量常＞1g/24h，伴高血压、水肿，血肌酐缓慢升高，肾脏病理可见肾小球系膜增生、基底膜增厚等改变。
3.糖尿病肾病：有糖尿病史（通常＞10年），早期表现为微量白蛋白尿，逐步进展至大量蛋白尿、水肿，眼底检查可见微血管瘤、出血，肾脏超声呈“胡桃夹”样改变。
4.高血压肾损害：长期高血压（＞140/90mmHg），先出现夜尿增多，尿蛋白以小分子蛋白为主，眼底检查可见动脉硬化，肾脏病理以小动脉玻璃样变为特征。
特殊人群注意事项：老年患者因肾功能生理性减退，易混淆慢性肾衰竭与AKI，需结合既往肾功能基线水平；妊娠期女性需排除子痫前期等妊娠特有肾脏疾病；糖尿病肾病患者建议每3-6个月监测尿微量白蛋白。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
