前列腺癌是发生于前列腺组织的恶性肿瘤,多起源于前列腺外周带,好发于中老年男性,50岁以上人群风险显著增加。
一、按病理分级分类
前列腺癌病理分级主要基于Gleason评分,分为1~5级,评分越高恶性程度越大。Gleason 6(3+3)为低风险,7(3+4或4+3)为中风险,8~10(4+4~5+5)为高风险,高风险患者进展速度更快。
二、按临床分期分类
采用TNM分期系统,T1-T4代表肿瘤局部侵犯程度,N0-N1代表淋巴结转移,M0-M1代表远处转移。早期(T1-T2a)局限于前列腺内,晚期(T3-T4或M1)可能侵犯周围组织或转移至骨骼、淋巴结等部位。
三、按风险分层管理
低风险患者(PSA<10ng/ml、Gleason评分≤6、临床分期≤T2a)可定期观察或主动监测,中高风险患者需考虑手术、放疗或内分泌治疗等积极干预。
四、特殊人群注意事项
老年患者(≥75岁)若身体状况不佳,可能优先选择观察等待;糖尿病、高血压患者需控制基础疾病后再评估治疗方案;有家族史者(如BRCA基因突变携带者)建议遗传咨询和筛查。



