高尿酸性肾病确诊需结合血尿酸检测、肾功能指标及影像学检查。血尿酸持续高于420μmol/L(男性)或360μmol/L(女性),尿pH值<6.0,尿沉渣可见尿酸盐结晶,血肌酐、尿素氮升高,结合肾脏超声显示肾实质回声增强或肾积水,可初步诊断。
血尿酸检测:血尿酸水平是诊断高尿酸血症的关键指标,正常男性为150~416μmol/L,女性89~357μmol/L,持续升高提示尿酸生成或排泄异常。
肾功能评估:血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率(eGFR)可反映肾脏损伤程度,尿微量白蛋白/肌酐比值可早期发现肾小管功能异常。
影像学检查:肾脏超声可观察尿酸盐结晶沉积、肾实质改变,必要时结合CT或MRI明确尿酸盐结石位置及大小。
尿液分析:尿尿酸排泄量检测可区分尿酸生成过多型或排泄减少型,24小时尿尿酸排泄>800mg提示生成过多,<600mg提示排泄减少。
特殊人群注意事项:老年患者需警惕肾功能自然衰退与尿酸升高叠加风险,儿童患者需排除遗传性高尿酸血症,孕妇因激素变化可能出现生理性尿酸波动,需结合孕周动态监测。



