复发性流产是指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产,近年来国际上也有定义为2次及以上的情况,其对女性身心及生育健康影响显著。
1.早期复发性流产(妊娠12周内)
主要由胚胎染色体异常、母体内分泌失调(如甲状腺功能减退)、生殖道解剖结构异常(如子宫纵隔)等因素导致,其中染色体异常占比约50%~60%,且随流产次数增加,胚胎染色体异常风险上升。
2.晚期复发性流产(妊娠12周后)
多与宫颈机能不全、子宫畸形(如双角子宫)、免疫功能异常(如抗磷脂综合征)或血栓前状态相关。宫颈机能不全常表现为无痛性宫颈扩张,需通过孕前或孕期宫颈环扎术干预。
3.特发性复发性流产
约占复发性流产的40%~50%,经全面检查未发现明确病因,可能与母体免疫耐受异常、血栓前状态或不明原因子宫血流灌注不足有关。
4.特殊人群注意事项
高龄女性(≥35岁)流产风险显著升高,需孕前加强遗传咨询及染色体筛查;有反复流产史者再次妊娠前应评估甲状腺功能、凝血功能及生殖道结构,优先选择非药物干预(如补充叶酸、控制体重),孕期需密切监测孕酮水平及胚胎发育。



