单纯性肾病与肾炎性肾病的区别主要在于临床表现和病理特征:单纯性肾病以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要表现,无明显肾功能损害及高血压;肾炎性肾病除上述表现外,还伴有血尿、高血压、肾功能不全等肾炎特征。
1.发病机制
单纯性肾病多与肾小球滤过膜通透性增加有关,病理类型多为微小病变型;肾炎性肾病常伴随肾小球基底膜损伤、免疫复合物沉积,病理类型包括系膜增生性肾炎、膜性肾病等。
2.临床表现
单纯性肾病多见于儿童,水肿明显,晨起眼睑水肿,下午减轻,可伴胸腹水;肾炎性肾病除水肿外,常有肉眼血尿、血压升高,部分患儿出现乏力、食欲减退。
3.实验室检查
单纯性肾病尿蛋白定量常>3.5g/d,血清白蛋白<30g/L,血脂升高;肾炎性肾病尿沉渣可见红细胞,血肌酐升高,补体C3降低,ASO可阳性。
4.治疗原则
单纯性肾病首选糖皮质激素,如泼尼松;肾炎性肾病需联合免疫抑制剂,如环磷酰胺,同时控制血压、利尿消肿,避免感染。
5.预后特点
单纯性肾病对激素敏感,多数预后良好;肾炎性肾病易复发,少数进展为慢性肾衰竭,需长期随访监测肾功能。



