得了肾盂肾炎若及时规范治疗,多数患者可在2周内康复,预后良好。但合并糖尿病、免疫低下等基础疾病或治疗不及时者,可能进展为慢性肾盂肾炎,严重时影响肾功能,甚至需长期透析或肾移植。
1.及时治疗的普通患者
无基础疾病、未出现并发症的成年人或青少年,经抗生素(如头孢类、喹诺酮类)规范治疗,通常2周内症状(发热、腰痛、尿频尿急)消失,复查尿常规、肾功能恢复正常,不影响寿命。
2.合并基础疾病的患者
糖尿病、高血压、慢性肾病患者,感染易扩散至肾实质,需更长期治疗(4~6周),可能遗留轻度肾功能损伤,需定期监测尿微量白蛋白、肾功能,避免反复感染。
3.特殊人群(儿童、老年、孕妇)
儿童需尽早干预,避免高热惊厥或脱水,治疗周期2~3周,多数不留后遗症;老年患者感染症状隐匿,易并发败血症,死亡率约5%~10%,需加强监护;孕妇需在医生指导下用药,避免胎儿影响,治愈后需避孕1~3个月再备孕。
4.慢性肾盂肾炎患者
反复感染或治疗不彻底者,肾脏结构不可逆损伤,表现为夜尿增多、高血压,需长期控制血压、避免肾毒性药物,定期复查肾功能,终末期肾病需透析或肾移植。



