判定肾盂肾炎需结合症状、体征及检查,典型表现为突发寒战高热(体温常>38.5℃)、腰痛、尿频尿急尿痛,伴血白细胞升高及尿培养阳性。
一、急性肾盂肾炎
多见于育龄女性及免疫力低下者,常由细菌(最常见大肠杆菌)经尿道上行感染引发。需通过血常规、尿常规、尿培养及泌尿系超声明确诊断,治疗以抗生素为主,需足量足疗程用药。
二、慢性肾盂肾炎
多因急性肾盂肾炎未彻底治愈或反复感染导致,病程>6个月。患者可无明显症状或仅表现为间歇性腰痛、低热,易合并高血压、肾功能损害。需长期监测肾功能及尿菌情况,控制感染复发。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:婴幼儿常表现为发热、呕吐、哭闹,需避免滥用抗生素,强调及时就医检查尿常规及血培养。
2.老年人:症状隐匿,易出现败血症或休克,需警惕无症状性菌尿,加强基础疾病管理。
3.孕妇:孕期激素变化及子宫压迫易诱发感染,建议定期产检,出现症状立即就医,避免药物对胎儿影响。
四、预防措施
注意个人卫生,勤排尿,避免憋尿;
反复感染者可在医生指导下预防性用药。