是否肾衰竭需通过血液检查(血肌酐、尿素氮)、尿液检查(尿蛋白、尿红细胞)、影像学检查(肾脏超声) 及病史综合判断。
一、血液检查:血肌酐升高(男性>133μmol/L,女性>106μmol/L)提示肾小球滤过功能下降,尿素氮(BUN)>7.1mmol/L常伴随肾功能异常,胱抑素C升高对早期肾损伤敏感。
二、尿液检查:尿蛋白(+~++++)或尿微量白蛋白/肌酐比值>30mg/g提示肾小管重吸收功能障碍;尿沉渣镜检红细胞>3个/高倍视野可能伴随肾小球损伤,尿糖阳性需排查糖尿病肾病。
三、影像学检查:肾脏超声显示皮质变薄、皮髓质分界不清、肾体积缩小(<9cm)或增大(>13cm)提示慢性或急性肾损伤,肾动脉超声可排查血管狭窄导致的肾缺血。
四、特殊人群注意:老年人(尤其合并高血压、糖尿病者)需每半年监测肾功能;妊娠期女性因血容量增加可能出现生理性肌酐下降,需结合孕周动态评估;儿童急性肾衰竭多由感染或先天畸形引起,早期尿量减少(<1ml/kg/h)需紧急干预。
五、其他检查:必要时行肾穿刺活检明确病理类型(如IgA肾病、狼疮性肾炎),肾动态显像评估分肾功能,肾血管造影排查肾动脉狭窄。



