蔗尘肺是长期吸入含嗜热放线菌的霉变甘蔗尘引起的外源性过敏性肺泡炎,主要因甘蔗收获、加工过程中霉变产生的粉尘暴露,尤其是高温高湿环境下霉变甘蔗中的嗜热放线菌孢子(如普通嗜热放线菌、嗜热毁丝霉)是关键致病原。
一、急性发病:短期内大量吸入高浓度霉变粉尘后1~6小时内出现发热、干咳、胸闷、呼吸困难,少数伴寒战、恶心,症状与吸入量和个体过敏敏感性相关,脱离暴露后数天内可缓解。
二、亚急性发病:反复低剂量暴露或急性发作未彻底缓解时,表现为进行性呼吸困难、乏力、体重下降,影像学可见双肺弥漫性小结节或网格影,病程持续数周至数月,需及时干预。
三、慢性发病:长期持续暴露(数月至数年)导致肺纤维化,出现慢性咳嗽、活动后气促,肺功能呈限制性通气障碍,严重者发展为蜂窝肺,需长期综合管理。
四、高危人群:甘蔗种植、加工、运输工人,尤其是未采取防护措施者;有哮喘、慢性阻塞性肺疾病病史者更易诱发严重症状;儿童长期暴露可能影响肺发育,需避免接触。
五、预防与处理:关键是避免接触霉变甘蔗,作业时佩戴N95/KN95防尘口罩,及时处理霉变原料;急性发作需立即脱离环境,必要时就医;慢性患者需长期氧疗、肺康复训练,定期监测肺功能。



