横结肠癌是发生在横结肠(大肠中段)的恶性肿瘤,早期症状隐匿,确诊时约30%已发展至中晚期,5年生存率约50%-60%。

按病理类型分类:
1.腺癌:占70%-80%,生长较慢,分化程度高,预后较好。
2.黏液癌:占10%-20%,黏液成分多,易转移,对化疗敏感。
3.未分化癌:占5%以下,恶性程度高,进展快,预后差。
按临床分期分类:
1.Ⅰ期:肿瘤局限于肠壁,无淋巴结转移,手术切除治愈率达90%以上。
2.Ⅱ期:肿瘤穿透肠壁全层,无淋巴结转移,需辅助化疗降低复发风险。
3.Ⅲ期:肿瘤侵犯周围组织或有淋巴结转移,术后需辅助化疗,5年生存率约60%。
4.Ⅳ期:发生远处转移(如肝、肺),以综合治疗为主,中位生存期约24-36个月。
特殊人群注意事项:
老年患者:常合并高血压、糖尿病,需评估手术耐受性,优先选择创伤小的术式。
孕妇:确诊后需多学科协作,兼顾胎儿安全,建议终止妊娠后尽早手术。
合并肠梗阻者:需禁食、胃肠减压,待肠道功能恢复后再行手术。
治疗原则:
以手术切除为核心,辅以化疗、靶向治疗或免疫治疗。早期患者可保留肛门功能,中晚期需评估转移情况,制定个体化方案。



