肾上腺嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质的神经内分泌肿瘤,可自主分泌儿茶酚胺(如肾上腺素、去甲肾上腺素),引发高血压、头痛、心悸等症状,严重时可导致心脑血管意外。

一、按肿瘤性质分类
良性嗜铬细胞瘤占多数(约90%),生长缓慢,手术切除后预后良好;恶性嗜铬细胞瘤占比低(约10%),易发生转移,需结合化疗或靶向治疗。
二、按发病年龄分类
儿童患者(<15岁)占比约10%,多为良性,可能伴随遗传性疾病(如神经纤维瘤病);成人患者(>15岁)以散发病例为主,需警惕家族遗传倾向(如多发性内分泌腺瘤病)。
三、按症状表现分类
1.阵发性发作型:症状突发突止,常见于体位变化或情绪激动时,持续数分钟至数小时;
2.持续性发作型:症状长期存在,血压持续升高,易被误诊为原发性高血压,需结合实验室检查鉴别。
四、特殊人群注意事项
孕妇患者需优先控制血压,避免肿瘤破裂风险;老年患者症状可能不典型,需警惕隐匿性发作,建议定期监测血压及尿儿茶酚胺代谢物。
五、治疗原则
手术切除是首选治疗方式,术前需用α受体阻滞剂(如酚苄明)控制血压,降低手术风险;无法手术者可考虑药物(如索拉非尼)或介入治疗。



