怀疑继发性高血压需要做什么检查

怀疑继发性高血压需先通过基础检查（如血常规、肾功能、电解质、尿常规、血糖、血脂、甲状腺功能）初步筛查，再结合影像学（如肾脏超声、肾上腺CT/MRI）、内分泌激素（如肾素、醛固酮、儿茶酚胺）及血管超声（如肾动脉、腹主动脉）等针对性检查明确病因。

一、基础筛查检查

血常规可评估贫血或红细胞增多情况，肾功能检查（肌酐、尿素氮）排查肾脏损伤，电解质（钾、钠）监测内分泌紊乱，尿常规筛查蛋白尿或血尿提示肾脏病变，血糖血脂检测评估代谢异常，甲状腺功能（TSH）排查甲亢相关高血压。

二、影像学检查

肾脏超声初步观察肾脏大小、结构及有无结石、积水，肾上腺CT/MRI明确肾上腺腺瘤或增生，肾动脉超声或CTA排查肾动脉狭窄，腹主动脉超声评估大动脉炎或夹层风险。

三、内分泌激素检测

肾素-醛固酮系统（RAS）检测（血浆肾素活性、醛固酮水平）排查原发性醛固酮增多症，儿茶酚胺（尿香草扁桃酸、血儿茶酚胺）检测筛查嗜铬细胞瘤，皮质醇节律（血皮质醇、尿游离皮质醇）评估库欣综合征，甲状旁腺激素（PTH）检测排查甲状旁腺功能亢进。

四、特殊人群检查

青少年高血压优先排查肾动脉狭窄、甲状腺疾病；女性患者需关注避孕药相关高血压及内分泌紊乱；长期服药者（如激素、非甾体抗炎药）需评估药物对血压影响；合并夜尿增多、乏力者重点排查肾上腺疾病或肾小管酸中毒。

五、动态监测与随访

24小时动态血压监测评估血压波动规律，怀疑睡眠呼吸暂停综合征者需进行多导睡眠监测，确诊后需定期复查相关指标（如肾功能、激素水平）以调整治疗方案。