子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的良性病变,主要表现为进行性加重的痛经、月经量增多及子宫增大,好发于30-50岁经产妇。治疗需结合症状、年龄及生育需求综合选择。
药物治疗:非甾体抗炎药可缓解痛经,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)能缩小子宫、减轻症状,但停药后易复发,适用于术前缩小病灶或短期缓解症状。
手术治疗:年轻有生育需求者可选择病灶挖除术,无生育需求、症状严重者可行子宫切除术,术后需定期复查以防复发。
宫内节育器:含左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)可局部释放孕激素,减少出血、缓解痛经,适用于无生育需求且不愿手术者,放置后需注意阴道出血等不良反应。
高强度聚焦超声(HIFU):无创治疗方式,通过超声波聚焦于病灶,使组织坏死,适用于无手术禁忌证但不愿切除子宫的患者,治疗后需观察腹痛、阴道出血等情况。
特殊人群注意事项:40岁以上、无生育需求且症状严重者,可优先考虑子宫切除术;围绝经期女性若症状轻,可观察随访;备孕女性建议先药物控制症状,再评估生育能力。



