骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼炎症,典型症状包括局部红肿热痛、伤口长期不愈合(超过2周)、反复发热(体温≥38.5℃),严重时可出现窦道流脓、肢体活动受限。
1.急性骨髓炎:多见于儿童及青少年,常因外伤后感染扩散或血行播散,起病急,高热伴寒战,患肢剧痛拒动,局部红肿范围迅速扩大,实验室检查白细胞显著升高,血培养可能检出致病菌。
2.慢性骨髓炎:多由急性未彻底治疗演变而来,病程超3个月,表现为伤口反复破溃流脓,死骨排出后窦道长期不愈,患肢肌肉萎缩、畸形,X线可见骨质破坏、死腔及病理性骨折,需长期抗感染及手术清创。
3.特殊人群表现:糖尿病患者因免疫力低下,易发生血源性骨髓炎,足部溃疡感染是常见诱因,需严格控制血糖;老年人症状隐匿,可能仅表现为局部隐痛及功能障碍,易延误诊断,需结合影像学检查综合判断。
4.治疗原则:以抗感染为核心,需足量、足疗程使用敏感抗生素,必要时手术清除病灶、引流脓液;儿童患者优先非药物干预,如制动休息,避免使用刺激性药物;孕妇及哺乳期女性用药需严格评估风险,优先选择对胎儿影响小的药物。



