肺栓塞心电图可出现右心负荷增加相关表现,如窦性心动过速、不完全性或完全性右束支传导阻滞、SⅠQⅢTⅢ型等,部分患者可能无特异性改变。
窦性心动过速:常见于急性发作期,因右心负荷增加导致心率代偿性加快,是肺栓塞早期较敏感的心电图表现之一,尤其在无其他快速性心律失常时需警惕。
右心传导异常:不完全性或完全性右束支传导阻滞可反映右心室压力负荷增加,QRS波群时限增宽,V1导联呈rsR'型或M型,V5、V6导联S波加深,提示右心室内传导延迟。
SⅠQⅢTⅢ型:Ⅰ导联S波加深,Ⅲ导联出现Q波及T波倒置,典型时可提示右心室前负荷增加,是肺栓塞心电图较具特征性的表现之一,但敏感性有限,需结合临床综合判断。
ST-T段改变:部分患者可出现右胸导联(V1~V4)ST段压低或抬高,T波倒置,反映右心室心肌缺血或劳损,多见于大面积肺栓塞导致右心衰竭时。
特殊人群提示:老年患者可能因基础疾病掩盖心电图表现,儿童及婴幼儿因心脏解剖特点对右心负荷反应不同,需结合D-二聚体、CT肺动脉造影等检查综合诊断,避免单纯依赖心电图确诊。



