胃出血吐血不止且不明原因时,需立即就医,关键时间为2小时内。检查项目包括胃镜、血常规、凝血功能、腹部CT等,需在48小时内完成以明确病因。
一、紧急处理原则:立即停止进食饮水,保持侧卧位防误吸,拨打急救电话送医。若出现血压下降、意识模糊,提示失血性休克,需立即启动抢救流程。
二、胃镜检查:是确诊胃出血最直接方法,可观察出血部位、性质,同时进行镜下止血(如注射药物、电凝等)。检查前需禁食6-8小时,特殊人群(如高龄、严重心肺疾病)需评估麻醉风险。
三、影像学检查:腹部CT平扫+增强可排查食管胃底静脉曲张、肿瘤、血管畸形等,适用于胃镜禁忌或出血量大者。检查前需去除金属物品,过敏体质者提前告知造影剂过敏史。
四、实验室检查:血常规监测血红蛋白、红细胞压积,评估出血量;凝血功能检查(PT、APTT)排查凝血障碍;粪便潜血试验辅助判断出血部位(上消化道出血多为阳性)。
五、特殊人群注意事项:老年患者需警惕无症状出血,儿童需排查遗传性出血性疾病,孕妇需优先保护胎儿安全,用药禁忌(如抗凝药物需暂停)需由医生评估后调整。



