低血压高(舒张压高)的降压目标需根据年龄、合并症调整,一般普通成人控制在<80mmHg,糖尿病/肾病患者<75mmHg。优先通过生活方式干预(限盐、减重、运动),无效时在医生指导下用降压药。
一、普通成人(<60岁)
若舒张压持续≥90mmHg,先通过限盐(每日<5g)、规律运动(每周≥150分钟中等强度)、减重(BMI控制在18.5~23.9)改善。3个月无改善可考虑用药,如血管紧张素转换酶抑制剂。
二、老年患者(≥60岁)
舒张压≥90mmHg时,目标控制在<85mmHg。避免过度降压致脑供血不足,优先调整生活方式(如限酒、规律作息),必要时用长效钙通道阻滞剂。
三、合并基础疾病者
糖尿病/肾病患者需严格控制舒张压<75mmHg,优先选择血管紧张素受体拮抗剂。合并冠心病者慎用β受体阻滞剂,以防心率过缓。
四、特殊人群注意事项
孕妇需定期监测,避免降压药对胎儿影响,优先非药物干预;肾功能不全者禁用保钾利尿剂,需定期复查电解质。
五、紧急情况处理
若舒张压骤升至120mmHg以上伴头痛、胸痛,立即就医;高血压急症需在医院静脉用药,避免自行调整剂量。



