胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂,常见于孕28周后至37周前,可能增加感染、早产等风险。其病因包括生殖道感染、羊膜腔压力异常(如双胎、羊水过多)、胎膜受力不均、创伤或营养缺乏(如维生素C、锌不足)等。临床表现为阴道流液(不受控制,可能混有胎脂),可能伴随异味、胎动异常或腹痛。
按孕周分类:
1.足月胎膜早破(≥37周):通常无需立即干预,需密切监测产程,必要时引产,预防感染。
2.未足月胎膜早破(<37周):需优先保胎,通过抗生素(如青霉素类)预防感染,使用糖皮质激素(如地塞米松)促胎肺成熟,同时监测宫缩与感染指标。
特殊人群注意事项:
高龄孕妇(≥35岁):需加强胎心监护,警惕胎儿染色体异常风险,建议提前评估宫颈条件。
有早产史者:再次发生风险较高,需提前住院,必要时使用宫缩抑制剂(如硫酸镁)。
合并感染者:需紧急终止妊娠,避免宫内窘迫或败血症,优先选择剖宫产。
护理要点:
保持外阴清洁干燥,避免阴道检查或性生活。
卧床时抬高臀部,减少羊水流失,预防脐带脱垂。
密切观察体温、心率及阴道分泌物性状,异常时立即就医。



